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25歲的梁姓女子患有先天性心室及心房中膈缺損等問題,經奇美醫學中心心臟血管外科主任鄭伯智團隊,以達文西機器手臂進行微創開胸手術,傷口縮小為0.7公分,且3天就出院,現在除不再會喘外,甚至能跑半馬,恢復狀況十分良好。

梁小姐表示,她出生時就有心室中膈缺損,醫師說長大或許能癒合,但卻沒有,造成心跳不規律,經到奇美醫院心臟血管外科求診,主任鄭伯智安排檢查後,發現除心室缺損外,心房中膈也缺損,她非常震驚害怕,怕一開刀就醒不來;今年6月經達文西機械手臂開完刀,就轉入加護病房,住一晚就轉普通病房,3天就出院。她原來就有在跑半馬,經快走復健,活動力變好,也不會喘,未來她還想跑全馬。

鄭伯智指出,達文西機器手臂歷經20餘年的研發,目前證實在特定病人可以有效治療,包括心臟僧帽瓣膜閉鎖不全、風濕病造成的瓣膜鈣化狹窄,和心臟內神經不正常傳導造成的心房顫動,在10倍影像放大的鏡頭下,它可以操作高能量導管,讓病人心跳回復正常,另外它還發展出超精細機械手臂和縫線,來進行冠狀動脈的繞道搭橋手術。

鄭主任說明,一般先天性心臟病患幼年期就已獲得診斷和妥善治療,但由於城鄉差異和醫療常識未能普及,導致有些成年病人的心臟內部結構缺損,在兵役體檢、保險體檢或就業前體檢才被發現,甚至有些病人到懷孕前才被發現心臟內有心房或心室中隔缺損的心臟病。

鄭伯智率領團隊歷經4年努力以達文西機械手臂,微創將開胸的3公分傷口更進一步縮小到直徑只有0.7公分的微傷口;因為傷口小、組織傷害少,就不會大量流血,手術前後也不用輸血。因為手術時間縮短,恢復加快,病人在手術隔日即可在加護病房內下床走動,4天內出院的病人比率可達8成。

達文西機械手臂進行心臟手術也有極限,據105年出版胸心外科期刊登載,在心臟功能極度衰弱者或肝腎功能中度減退者不建議使用,體重太輕、右側鼠蹊動靜脈尺寸不夠體外循環管路進入者,也是手術禁忌條件。

據了解,全台目前達文西機械手臂34台,比起英國6台、大陸14台,台灣最多且大部分是第3代,第4代有2部,雖然達文西機械手臂可以做高度精密的手術,惟健保尚未給付,期待未來也能納入健保,造福更多患者。

工商時報【彭禎伶╱台北報導】

金管會24日宣布保險業今年底資本適足率(RBC)的係數調整方案,其中對C3利率風險資本比率由現行0.3倍調高到0.4倍,衝擊最大,平均大型壽險公司RBC大多會減少10個百分點。

保險局副局長施瓊華表示,這是要強化壽險公司的利率風險承擔能力,真實反應市場利率風險,對於明年是不是要繼續往上調高到0.5倍,施瓊華表示,會再看市場狀況調整。

對於這項調整,壽險公司都表示「挫折」,主要是去年才從0.1倍調高到0.3倍,已有極大資本壓力,今年如南山人壽、國泰人壽、新光人壽、三商美邦人壽、富邦人壽等都陸續發債籌資,強化資本,大型壽險公司都向保險局爭取緩調,或用其他較緩和的計算方式,避免今年增資的成效被大量抵消。

但最後保險局並沒有採納業者的建議,仍是提高C3風險的倍數到0.4倍,影響所及是年底RBC可能再往下,若資本市場波動,有些公司掉到250%以下,就會影響相關投資額度,同時壽險業者表示,這個C3倍數是有複利增大效果,大型壽險公司的資本要求會越來越高,壓力極大。

這次金管會除了C3風險倍數,還有調整自由分紅保單的特別準備金,准許30%計入自有本資本,有些公司的RBC可增加5個百分點,據了解這項提案是保誠人壽所提,另外中國人壽曾推出不少分紅保單,而國內大部分壽險公司並沒有推出自由分紅保單,且目前市場上幾乎沒有,因此影響並不大。

第二項調整的也是自由分紅保單,為維持維利政策的平穩性及投資政策一致性,其C3風險計算時的投資報酬率,由當年度改為過去5年平均投報率,但對整體RBC影響並不明顯。

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